الأول من أكتوبر دشن حقبة جديدة في المساعدات الخارجية الأمريكية. ما هي الخطة؟ وهل ستنجح؟

شهد الأول من أكتوبر الانطلاقة الرسمية لـ "استراتيجية أمريكا أولاً للصحة العالمية" التي تتبناها إدارة ترامب، وهي إعادة هيكلة جذرية لكيفية توزيع الولايات المتحدة للمساعدات الخارجية. بالابتعاد عن النماذج الإنسانية التقليدية، تفرض الإطار الجديد على الدول المتلقية توقيع مذكرات تفاهم متعددة السنوات تتطلب استثمارات مالية مشتركة كبيرة، وفي بعض الحالات، تقديم بيانات حساسة أو الوصول إلى الموارد المحلية. يشير هذا التحول إلى الابتعاد عن عقود من السياسة الأمريكية التي كانت تعطي الأولوية للقوة الناعمة والاستقرار الصحي العالمي من خلال المنح غير المشروطة، سعياً بدلاً من ذلك إلى علاقة تبادلية تسعى لتحقيق عوائد ملموسة لدافعي الضرائب الأمريكيين.

بموجب هذه الاستراتيجية الجديدة، أبرمت الولايات المتحدة اتفاقيات مع 35 دولة، ملتزمة بحوالي 14 مليار دولار كاستثمارات صحية على مدى خمس سنوات. يجادل المسؤولون بأن نموذج الاستثمار المشترك هذا يعزز الاعتماد على الذات ويقلل من التبعية طويلة الأمد للمساعدات الخارجية. ومع ذلك، فإن الشروط صارمة؛ فعلى سبيل المثال، من المقرر أن تحصل رواندا على 157 مليون دولار بينما تساهم بـ 70 مليون دولار، إلى جانب متطلبات مشاركة بيانات المرضى وقبول موافقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الأدوية دون رقابة تنظيمية محلية. يشير النقاد، بما في ذلك محللو السياسات، إلى أنه على الرغم من أن هدف الاكتفاء الذاتي نبيل، إلا أن التنفيذ السريع وانخفاض مستويات التمويل الإجمالية يخلقان مخاطر كبيرة للسكان الضعفاء.

تاريخياً، كانت المساعدات الصحية العالمية الأمريكية تُعتبر حجر الزاوية للنفوذ الدولي، ومصممة لبناء حسن النية وتحسين النتائج الصحية عالمياً. إن تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) والتخفيضات الحادة في التمويل عام 2025 قد غيرت هذا المشهد بشكل جذري. يلاحظ خبراء مثل توم بوليكي من مجلس العلاقات الخارجية أن الإجماع السابق - بأن تحسين الصحة في المناطق النامية يفيد المجتمع العالمي بأسره - قد تم استبداله بتركيز قومي أضيق. يعكس هذا التحول جهداً أوسع للإدارة لإعطاء الأولوية للمصالح المحلية، حتى على حساب العلاقات الدبلوماسية الراسخة والأمن الصحي طويل الأمد.

بدأت تداعيات هذه السياسة تظهر بالفعل، حيث رفضت عدة دول الشروط بسبب مخاوف تتعلق بالسيادة. فقد رفضت غانا وناميبيا وزيمبابوه التوقيع، ووصف رئيس غانا جون دراماني ماهاما المتطلبات بأنها مهينة وتعدٍ على العمليات الديمقراطية الوطنية. ورداً على ذلك، تحركت الولايات المتحدة لقطع التمويل الصحي عن هذه الدول، محولة تركيزها الدبلوماسي نحو التجارة والاستثمار الاقتصادي. لقد ترك هذا النهج المتشدد العديد من المراقبين قلقين بشأن احتمال حدوث فراغ في الخدمات الصحية الأساسية، خاصة في المناطق التي تكافح فيروس نقص المناعة البشرية وأزمات صحية مزمنة أخرى.

بالنظر إلى المستقبل، لا يزال نجاح استراتيجية "أمريكا أولاً" غير مؤكد إلى حد كبير. يحذر الخبراء من أن الإدارة تقوم أساساً بـ "بناء الطائرة أثناء تحليقها"، مع وجود مساحة ضئيلة للخطأ. ومع معاناة العديد من الدول المتلقية بالفعل تحت وطأة التضخم المرتفع وعدم الاستقرار الاقتصادي العالمي، فإن التوقعات بأنها تستطيع تعويض انخفاض التمويل الأمريكي تُعتبر بشكل متزايد غير واقعية. مع استمرار طرح الخطة، سيراقب المجتمع الدولي ليرى ما إذا كان هذا النموذج التبادلي يمكنه حقاً الوفاء بوعوده أم أنه سيؤدي في النهاية إلى تراجع في معايير الصحة العالمية والنفوذ الأمريكي.