این نزدیک‌ترین چیز به واکسن اچ‌آی‌وی است، اما چه کسی به آن دسترسی دارد؟

یک تزریق انقلابی دو بار در سال به نام لناکاپاویر، به عنوان ابزاری پیشگامانه در مبارزه با اچ‌آی‌وی ظهور کرده است که نرخ اثربخشی آن به گفته کارشناسان، نزدیک‌ترین چیز به واکسن موجود است. در حالی که آزمایش‌های بالینی محافظت تقریباً کامل در برابر عفونت را نشان داده‌اند، جامعه پزشکی اکنون با یک معضل حیاتی دست و پنجه نرم می‌کند: چگونه اطمینان حاصل کنیم که این فناوری نجات‌بخش به جای اینکه یک کالای لوکس برای ثروتمندان باقی بماند، به جمعیت‌هایی که بیشترین نیاز را به آن دارند برسد.

داده‌های بالینی نشان می‌دهد که این دارو که توسط شرکت گیلیاد ساینس تولید شده، پیشگیری تقریباً کاملی را ارائه می‌دهد، با این حال استراتژی قیمت‌گذاری همچنان نقطه اختلاف شدیدی است. مدافعان سلامت عمومی اشاره می‌کنند که در حالی که هزینه این دارو برای هر بیمار در کشورهای توسعه‌یافته هزاران دلار است، هزینه تولید آن به مراتب کمتر است. گیلیاد با فشار فزاینده‌ای از سوی فعالانی روبروست که استدلال می‌کنند حق امتیاز و مدل‌های قیمت‌گذاری این شرکت، حاشیه سود را بر عدالت سلامت جهانی ترجیح می‌دهد و عملاً مانع پایان دادن به اپیدمی اچ‌آی‌وی می‌شود.

از نظر تاریخی، مبارزه برای دسترسی به داروهای اچ‌آی‌وی با نبرد برای تولید داروهای ژنریک و قیمت‌گذاری طبقه‌بندی شده تعریف شده است. دهه‌ها پیش، میلیون‌ها نفر جان خود را از دست دادند زیرا داروهای ضدویروسی برای کشورهای در حال توسعه، به ویژه در جنوب صحرای آفریقا، بسیار گران بود. امروزه، بحث بر سر لناکاپاویر بازتابی از این شکست‌های گذشته است، زیرا سازمان‌های بین‌المللی و سازمان‌های مردم‌نهاد خواستار آن هستند که غول‌های دارویی از حقوق ثبت اختراع خود صرف‌نظر کنند تا امکان تولید نسخه‌های ارزان‌تر و ژنریک برای کشورهای کم‌درآمد فراهم شود.

پیامدهای دسترسی محدود بسیار فراتر از نتایج سلامت فردی است و تهدیدی برای متوقف کردن دهه‌ها پیشرفت در تلاش‌های جهانی برای ریشه‌کنی اچ‌آی‌وی محسوب می‌شود. اگر این دارو فقط برای افراد در کشورهای با درآمد بالا قابل دسترسی باشد، ویروس همچنان در مناطق محروم گردش و جهش خواهد کرد و استراتژی‌های مهار جهانی را تضعیف می‌کند. علاوه بر این، اتکا به حسن نیت شرکت‌های دارویی به جای تغییرات سیستمیک در سیاست‌گذاری، جمعیت‌های آسیب‌پذیر را در معرض نوسانات بازار و تصمیمات اتاق‌های فکر شرکت‌ها قرار می‌دهد.

در نگاه به آینده، کارشناسان معتقدند که آینده پیشگیری از اچ‌آی‌وی به تغییری اساسی در نحوه ارزش‌گذاری نوآوری‌های پزشکی بستگی دارد. بدون مداخله بین‌المللی برای تنظیم قیمت دارو و ترویج انتقال فناوری، وعده لناکاپاویر ممکن است محقق نشود. تحلیلگران سلامت عمومی استدلال می‌کنند که دولت‌ها باید از قدرت مالی خود برای مطالبه دسترسی عادلانه استفاده کنند تا اطمینان حاصل شود که پیشرفت‌های علمی به جای منافع سهامداران، در خدمت خیر عمومی جهانی است.